Нистагм

Очень часто нам кажется, что если во время разговора собеседник постоянно «бегает глазами», то тема разговора ему не интересна. Однако это не всегда так – бегающие глаза могут быть признаком заболевания под названием нистагм.

Нистагм представляет собой частые непроизвольные колебательные движения глаз, при которых глаза не фокусируются на определенных предметах, и переводится с греческого как «дремота». Очень часто следствием нистагма глаз является снижение остроты зрения (слабовидение).

ПРИЧИНЫ НИСТАГМА

Нистагм может возникнуть вследствие родовой травмы, задержки внутриутробного развития, альбинизма, врожденного или приобретенного нарушения зрения и заболеваний глаз (помутнения оптических сред, атрофии зрительного нерва, дистрофии сетчатки, косоглазии, астигматизме, близорукости, дальнозоркости и др.).

Кроме того, причиной нистагма может стать травма или инфекционное поражение моста головного мозга, мозжечка, гипофиза, продолговатого мозга или лабиринта, рассеянный склероз, инсульты.

Спровоцировать нистагм может злоупотребление некоторыми лекарственными и наркотическими средствами. Вносит свою лепту в развитие заболевания и стресс.

ВИДЫ И СИМПТОМЫ НИСТАГМА

Поскольку нистагм часто развивается на фоне другого заболевания зрительной системы, его симптомы накладываются на проявления основной болезни. При этом существует следующая классификация нистагма.

По направлению колебательных движений различают:

- горизонтальный (наиболее часто наблюдаемый, глаза бегают вправо-влево)

- вертикальный (колебательные движения вверх-вниз)

- диагональный (колебательные движения по диагонали)

- вращательный (круговой; движения глаз по кругу)

По характеру движений:

- маятнико-образный (глаза совершают равномерные качательные движения из стороны в сторону)

- толчкообразный (глаза медленно движутся в одну сторону и быстро возвращаются обратно; может быть лево- или правосторонним в зависимости от направления его быстрой фазы)

- смешанный (проявляются то маятнико-образные, то толчкообразные движения).

По амплитуде колебательных движений:

- крупнокалиберный (с амплитудой колебательных движений глаз более 15°)

- среднекалиберный (с амплитудой 15-5°)

- мелкокалиберный (с амплитудой менее 5°)

По причине возникновения:

- врожденный (физиологический)

- приобретенный (патологический)

Чаще всего врожденный нистагм является горизонтальным и толчкообразным, он проявляется через 2-3 месяца после рождения и сохраняется на протяжении жизни.

Приобретенный нистагм подразделяется на установочный (мелкий толчкообразный нистагм небольшой частоты при крайнем отведении взора), оптокинетический (вызван повторяющимися движениями объекта в поле зрения) и вестибулярный (глаза медленно идут вначале в одном направлении, затем в другом, вследствие чего может возникнуть головокружение и тошнота).

К приобретенному (физиологическому) нистагму применяют также понятия «тремор» (фиксационные движения глаз, обладающие высокой частотой и малой амплитудой) и «дрейф» (относительно медленные плавные смещения глаз).

ДИАГНОСТИКА НИСТАГМА

Нистагм диагностируется при офтальмологическом осмотре, на котором исследуются основные зрительные функции (острота зрения, состояние оптических сред, глазного дна, зрительного нерва, сетчатки, глазодвигательного аппарата), а также для определения основного заболевания, вызвавшего нистагм, назначается консультация невролога и более глубокие электрофизиологические исследования (ЭФИ): ЭЭГ (электроэнцефалограмма), МРТ (магнитно-резонансная томография), Эхо-ЭГ (эхо-энцефалография).

НИСТАГМ У ДЕТЕЙ

Скорее всего, Вы обращали внимание на то, что первое время после рождения ребенок еще не может сфокусировать взгляд на каком-либо объекте, его глазки косят и бегают в разные стороны. Это связано с тем, что острота зрения новорожденного очень низкая. Однако к месяцу жизни обычно дети уже могут следить за яркими предметами и сосредотачивать на них взгляд.

Если этого не происходит, следует присмотреться к малышу повнимательнее, возможно, за отсутствием фиксации взгляда и непроизвольными колебательными движениями скрывается детский нистагм. При малейших подозрениях пройдите комплексный осмотр у офтальмолога и невропатолога.

Лечение следует начинать как можно раньше, ведь из-за постоянных колебательных движений глаз у детей понижается зрение, что оказывает серьезное влияние на формирование всей зрительной системы ребенка. Поскольку детская зрительная система постоянно развивается, у маленьких детей лечение будет более эффективным.

ЛЕЧЕНИЕ НИСТАГМА

Лечение нистагма - сложный и долгий процесс. Терапевтическое лечение начинают обычно с основного заболевания, в частности, с оптической коррекции нарушения зрения (дальнозоркости, близорукости, астигматизма и т.д.). Кроме этого, проводят аппаратное лечение, способствующее уменьшению проявлений нистагма и повышению остроты зрения, а также профилактике амблиопии. Популярностью пользуются компьютерные программы «Зебра», «Паучок», «Крестики», «EYE».

Для улучшения питания тканей глаза, особенно сетчатки, применяют сосудорасширяющие препараты и витамины.

В крайнем случае, для уменьшения колебательных движений глаз прибегают к оперативному вмешательству. Хирургическое лечение нистагма проводят для уменьшения колебательных движений глаз. При этом ослабляют более сильные мышцы (на стороне медленной фазы) и усиливают более слабые (на стороне быстрой фазы). В результате нистагм уменьшается, выпрямляется положение головы и повышается острота зрения.

Проводить регулярное обследование ребёнка нужно до 14-15 лет, когда заканчивается его наиболее активное развитие.

ПРОФИЛАКТИКА НИСТАГМА

Профилактика внутриутробного развития плода и возможных инфекций при беременности, применение лекарственных средств с осторожностью и только по предписанию врача.